拉大便擦出血可能是以下原因所致：
1. 痔疮：痔疮是直肠或肛门周围静脉曲张所导致的疾病，常见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。拉大便时，由于肛门括约肌的收缩和痔疮的扩张，易出现痔疮破裂出血的情况。
2. 肛裂：肛裂是指肛门括约肌撕裂形成的固定性疼痛和出血，常见于便秘、腹泻或过度用力排便等因素。拉大便时，由于短时间内大量排便，导致肛门括约肌过度收缩，容易引起肛裂出血。
3. 肛门息肉：肛门息肉是肛门黏膜上的赘生物，常见于老年人。拉大便时，由于肛管内肛门括约肌和肛门息肉的摩擦，容易导致肛门息肉破裂出血。
4. 肠道炎症：如肠道溃疡、克罗恩病等炎症性肠病，拉大便时容易引起肠壁炎症部位的溃疡或破裂出血。
如果持续出现拉大便擦出血的情况，建议及时就医并进行相关检查和治疗。
